Después de la menopausia, cualquier episodio de sangrado vaginal merece una valoración médica, incluso si ocurre una sola vez, es escaso o desaparece rápidamente. Aunque existen diferentes causas benignas capaces de provocarlo, también puede ser una de las primeras manifestaciones del cáncer de endometrio.
El endometrio es el tejido que recubre el interior del útero. El cáncer que comienza en esta zona se encuentra entre los principales tipos de cáncer ginecológico y puede manifestarse mediante sangrado vaginal anormal.
¿Qué se considera sangrado después de la menopausia?
La menopausia se establece después de haber pasado 12 meses consecutivos sin menstruación.
A partir de ese momento, debe valorarse cualquier:
- Manchado rosado.
- Sangrado rojo.
- Flujo marrón con sangre.
- Sangrado después de las relaciones sexuales.
- Episodio aislado de unas cuantas gotas.
- Sangrado que vuelve a aparecer después de varios meses.
La cantidad no determina por sí sola la importancia del problema.
¿Significa que tengo cáncer de endometrio?
No.
Existen otras posibles explicaciones, incluyendo cambios relacionados con la disminución de estrógenos, pólipos, determinados medicamentos y diferentes alteraciones uterinas.
Sin embargo, el sangrado postmenopáusico tiene una relación suficientemente importante con el cáncer de endometrio como para justificar una evaluación. Un amplio análisis citado por el Instituto Nacional del Cáncer encontró que alrededor del 90% de las mujeres diagnosticadas con cáncer de endometrio habían presentado sangrado antes del diagnóstico.
Esto no significa que el 90% de las mujeres con sangrado tengan cáncer; la mayoría tendrá otra causa.
¿El Papanicolaou puede descartar cáncer de endometrio?
No.
El Papanicolaou está diseñado principalmente para detectar cambios celulares relacionados con el cuello uterino. El cáncer de endometrio comienza dentro del útero y generalmente no se detecta mediante esta prueba.
Por eso, tener un Papanicolaou normal no debería utilizarse como razón para ignorar un sangrado después de la menopausia.
¿Qué estudios pueden realizarse?
Dependiendo de los antecedentes y características del sangrado pueden considerarse:
- Exploración ginecológica.
- Ultrasonido transvaginal.
- Evaluación del grosor endometrial.
- Biopsia de endometrio.
- Histeroscopia en determinados casos.
La biopsia permite obtener una pequeña muestra del tejido del interior del útero para analizarla bajo el microscopio.
No todas las pacientes requieren exactamente los mismos estudios.
¿Qué otros síntomas pueden aparecer?
Además del sangrado, algunas pacientes pueden presentar:
- Flujo vaginal anormal.
- Dolor pélvico.
- Dolor durante las relaciones sexuales.
- Molestias urinarias.
Sin embargo, esperar a presentar dolor puede retrasar innecesariamente la evaluación.
¿Cuándo acudir?
Solicita valoración ante cualquier sangrado después de la menopausia, aunque solamente haya ocurrido una vez.
También conviene acudir si el sangrado reaparece después de una primera evaluación o se acompaña de dolor pélvico.
Un sangrado pequeño puede ser una señal importante
La mayoría de los episodios postmenopáusicos no significan automáticamente cáncer, pero necesitan encontrar una explicación. Agenda una valoración con un Ginecólogo Oncólogo en Monterrey para determinar la causa del sangrado y establecer si necesitas ultrasonido, biopsia u otros estudios para evaluar el endometrio.
